Onkologjia moderne gjinekologjike nuk synon vetëm trajtimin e suksesshëm të kancerit. Po aq e rëndësishme është edhe ruajtja e cilësisë sa më të mirë të jetës pas përfundimit të trajtimit, duke shmangur procedurat e panevojshme kirurgjikale dhe duke zvogëluar rrezikun e komplikimeve.
Sipas Dr. Irena Shuplinovska, specialiste në gjinekologji dhe obstetrikë dhe subspecialiste në onkologji gjinekologjike kirurgjikale, teknologjitë bashkëkohore mundësojnë një shkallë të lartë saktësie gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale.
Një nga risitë më të rëndësishme që kontribuon në rritjen e saktësisë dhe sigurisë gjatë operacioneve është përdorimi i ngjyrës së gjelbër të indocianinës (Indocyanine Green – ICG).
“ICG është një ngjyrë fluoreshente që prej më shumë se gjashtë dekadash përdoret me sukses në mjekësi. Bëhet fjalë për një substancë jotoksike dhe joradioaktive, e cila pas aplikimit qarkullon nëpër enët e gjakut dhe ato limfatike, duke mundësuar vizualizimin e tyre me ndihmën e kamerave speciale me dritë infra të kuqe. Edhe pse prej vitesh përdoret në fusha të ndryshme të mjekësisë, gjatë dekadës së fundit roli i saj në kirurgjinë onkologjike ka marrë një rëndësi gjithnjë e më të madhe”, thotë Dr. Shuplinovska.
Ajo thekson se është shumë e rëndësishme që pacientet të jenë të informuara se ICG ka një profil të lartë sigurie. Substanca aplikohet në sasi shumë të vogla, nuk është radioaktive, eliminohet shpejt nga organizmi, ndërsa reaksionet serioze të padëshiruara janë shumë të rralla. Pikërisht për shkak të këtyre karakteristikave, sot ICG përdoret gjerësisht në qendrat kryesore botërore të kirurgjisë minimalisht invazive, robotike dhe onkologjike.
Një nga aplikimet më të rëndësishme të ngjyrës së gjelbër të indocianinës (ICG) në onkologjinë gjinekologjike është hartëzimi i nyjave limfatike sentinel.
Nyjat limfatike janë pjesë e rëndësishme e sistemit imunitar, por te sëmundjet malinje ato mund të jenë ndër vendet e para ku shfaqen metastazat. Për shumë vite, qasja standarde ka përfshirë heqjen e një numri më të madh të nyjave limfatike për të përcaktuar nëse sëmundja është përhapur. Edhe pse kjo qasje ofron informacione të rëndësishme për stadifikimin e sëmundjes, ajo mund të shoqërohet me një sërë komplikimesh, kohëzgjatje më të madhe të ndërhyrjes kirurgjikale dhe një periudhë më të gjatë rikuperimi.
“Sot, falë përdorimit të ICG-së, mund të identifikojmë të ashtuquajturën nyjë limfatike sentinel. Ajo është nyja e parë limfatike në të cilën mund të arrijnë qelizat tumorale nëse ka filluar përhapja e tyre përmes sistemit limfatik. Në vend që të bëhet heqja rutinë e të gjitha nyjave limfatike, ne mund ta identifikojmë këtë nyjë me saktësi të lartë dhe të marrim informacione kyçe për stadin e sëmundjes”, thotë Dr. Shuplinovska.
Gjatë operacionit, ngjyra e gjelbër e indocianinës aplikohet në qafën e mitrës ose në afërsi të tumorit. Pas disa minutash, ajo kalon nëpër rrugët limfatike, të cilat vizualizohen në monitor me ndihmën e një kamere speciale. Në këtë mënyrë, kirurgu mund të ndjekë në kohë reale rrjedhën e drenazhit limfatik dhe të identifikojë me saktësi nyjat limfatike sentinel.
Kjo teknikë ka sot një rëndësi të veçantë te pacientet me karcinomë të endometrit, karcinomë të qafës së mitrës dhe karcinomë të vulvës në stade të hershme.
“Te karcinoma e endometriumit, e cila është sëmundja malinje gjinekologjike më e shpeshtë në vendet e zhvilluara, hartëzimi i nyjave limfatike sentinel mundëson stadifikim të sigurt të sëmundjes, pa qenë e nevojshme kryerja e një limfadenektomie të zgjeruar te shumë paciente. Në stadet e hershme të karcinomës së qafës së mitrës, kjo metodë mundëson zbulimin e depozitave të vogla metastatike, të cilat mund të ndikojnë në përcaktimin e trajtimit të mëtejshëm. Te karcinoma e vulvës, përfitimet janë veçanërisht të rëndësishme, pasi zvogëlohet nevoja për limfadenektomi radikale inguinale, të cilat tradicionalisht shoqërohen me një shkallë të lartë komplikimesh”, shpjegon Dr. Shuplinovska.
Përparësia kryesore për pacientet është se arrihet siguri e lartë onkologjike me traumë më të vogël kirurgjikale. Me zvogëlimin e numrit të nyjave limfatike që hiqen, ulet edhe rreziku i gjakderdhjes, infeksioneve, grumbullimit të lëngut limfatik dhe limfedemës, ënjtjes kronike të këmbëve, e cila mund të ndikojë ndjeshëm në cilësinë e jetës. Në të njëjtën kohë, ndërhyrjet kirurgjikale janë më të shkurtra, rikuperimi është më i shpejtë dhe kthimi në aktivitetet e përditshme është më i lehtë.
ICG HAP MUNDËSI TË REJA NË KIRURGJINË BASHKËKOHORE
Në kirurgjinë moderne, kjo teknologji përdoret gjithnjë e më shumë si një mjet shtesë për rritjen e sigurisë gjatë ndërhyrjes kirurgjikale. Te pacientet që më parë kanë qenë të operuar, të mëparshme, kanë marrë radioterapi, kanë endometriozë të avancuar, tumore të mëdha pelvike ose adhezione të theksuara postoperative, anatomia mund të jetë ndryshuar në mënyrë të konsiderueshme.
Në këto raste, Dr. Shuplinovska thekson se identifikimi i ureterëve, kanaleve që transportojnë urinën nga veshkat drejt fshikëzës urinare mund të jetë dukshëm më i vështirë.
“Lëndimet e rrugëve urinare përfaqësojnë një nga komplikimet më serioze të mundshme në kirurgjinë gjinekologjike dhe onkologjike. Me përdorimin e teknikave fluoreshente të bazuara në ICG, ureterët dhe rrjedha e tyre nëpër fushën operative mund të vizualizohen më qartë, duke i mundësuar kirurgut një orientim më të mirë dhe duke zvogëluar më tej rrezikun e dëmtimeve jatrogjene. Kjo është veçanërisht e rëndësishme gjatë rioperimeve, te pacientet me endometriozë të avancuar, tumore të mëdha dhe në situata kur anatomia normale është e ndryshuar”, shpjegon Dr. Shuplinovska.
Për më tepër, ICG mund të përdoret edhe për vlerësimin e vaskularizimit dhe perfuzionit të indeve gjatë operacionit. Në këtë mënyrë, kirurgu merr informacione shtesë për furnizimin e indeve me gjak, të cilat mund të jenë të rëndësishme gjatë marrjes së vendimeve për shtrirjen dhe sigurinë e ndërhyrjes kirurgjikale.
“Në praktikën tonë të përditshme, përdorimi i ngjyrës së gjelbër të indocianinës është pjesë përbërëse e qasjes bashkëkohore në kirurgjinë onkologjike gjinekologjike. Qëllimi ynë është që çdo paciente të marrë trajtim në përputhje me rekomandimet dhe standardet më të reja ndërkombëtare, duke shmangur njëkohësisht procedurat e panevojshme dhe duke zvogëluar rrezikun e komplikimeve të mundshme”, thekson Dr. Shuplinovska.
E ardhmja e kirurgjisë onkologjike po orientohet gjithnjë e më shumë drejt mjekësisë së personalizuar dhe kirurgjisë precize, të përshtatura për secilën paciente dhe për karakteristikat individuale të sëmundjes së saj. Ngjyra e gjelbër e indocianinës (ICG) është një shembull i qartë se si teknologjia bashkëkohore i mundëson kirurgut “të shohë më shumë”, ndërsa pacientes i ofron një trajtim më të sigurt, rikuperim më të shpejtë dhe cilësi më të mirë të jetës pas përfundimit të trajtimit.
