Në të folurin e përditshëm, prepuciumi njihet si “lëkura” që mbulon dhe mbron glansin e penisit. Ai përbëhet nga dy shtresa: shtresa e jashtme e lëkurës, e ngjashme me lëkurën e pjesës tjetër të penisit dhe shtresa e brendshme e mukozës, e cila është në kontakt të drejtpërdrejtë me glansin.
ZHVILLIM NORMAL I PREPUCIUMIT
Njohja e pamjaftueshme e rritjes dhe zhvillimit normal të prepuciumit është një nga shkaqet kryesore të keqkuptimeve të shumta që lidhen me kujdesin ndaj fëmijës mashkull të parrethprerë. Në praktikën e përditshme klinike, dr. Zllatko Aleksovski, kirurg pediatrik, shpjegon se shpesh përballet me këshilla të papërshtatshme për higjienën, manipulime të panevojshme dhe një numër të madh cirkumcizionesh të pajustifikuara.
Te foshnjat e porsalindura meshkuj, prepuciumi fiziologjikisht është i gjatë dhe i ngushtë, ndërsa shtresa e tij e brendshme është e ngjitur natyrshëm me glansin. Për këtë arsye, tërheqja e prepuciumit te foshnjat nuk është e mundur. Studimet tregojnë se kjo nuk është e mundur as te 96% e fëmijëve gjatë vitit të parë të jetës.
Gjatë rritjes, maja e prepuciumit gradualisht zgjerohet, ndërsa glansi dhe penisi zhvillohen. Njëkohësisht, adezionet ndërmjet shtresës së brendshme të prepuciumit dhe glansit zhduken në mënyrë natyrale, duke mundësuar ndarjen graduale dhe tërheqjen e prepuciumit. Ky proces mund të zgjasë me vite dhe ndryshon nga një fëmijë te tjetri, shpesh duke vazhduar deri në pubertet. Prandaj, pamundësia për tërheqjen e prepuciumit te fëmijët e vegjël përfaqëson një gjendje normale zhvillimore dhe jo një ndryshim patologjik.
RETRAKSIONI I DETYRUAR I PREPUCIUMIT – PRAKTIKË E SHPESHTË DHE E DËMSHME
Çdo tërheqje me forcë e prepuciumit, me qëllim “hapjen” ose pastrimin e glansit, konsiderohet retraksion i detyruar dhe nuk duhet të praktikohet.
“Për fat të keq, këto manipulime vazhdojnë të rekomandohen shpesh që në moshë shumë të hershme, madje edhe nga personeli mjekësor. Retraksionet e detyruara mund të shkaktojnë mikrotrauma dhe çarje, të cilat gjatë shërimit mund të lënë shenja dhe të krijojnë një unazë fibroze, joelastike, duke çuar në fimozë të vërtetë. Rekomandimet më bashkëkohore të kirurgëve pediatrikë theksojnë se i vetmi person që duhet ta tërheqë prepuciumin është vetë fëmija dhe kjo vetëm atëherë kur të jetë e mundur natyrshëm, pa forcë dhe pa dhimbje”, shpjegon dr. Aleksovski, kirurg pediatrik.
ÇFARË ËSHTË FIMOZA E VËRTETË?
Fimoza përfaqëson vështirësi ose pamundësi për të tërhequr prepuciumin mbi glansin e penisit. Kjo gjendje mund të jetë e lindur ose e fituar dhe shpesh i shqetëson prindërit, veçanërisht për mënyrën e kujdesit dhe kohën kur duhet të kërkojnë ndihmë profesionale. Pamundësia për retraksion të prepuciumit, kur shkaktohet nga prania e një unaze cikatriale në majën e tij, quhet fimozë e vërtetë ose fimozë cikatriale.
ndalon urinimin, nuk është i rrezikshëm dhe nuk përfaqëson indikim për trajtim kirurgjikal.
Shkaqet më të shpeshta të shfaqjes së fimozës cikatriale në fëmijëri janë:
- infeksionet e përsëritura, si balaniti dhe balanopostiti;
- retraksionet e detyruara dhe të përsëritura të prepuciumit.
Është veçanërisht e rëndësishme të theksohet se pamundësia për retraksion nuk është shkak i infeksioneve. Përkundrazi, prepuciumi i ngjitur gjatë periudhës kur fëmija mban pelena përfaqëson një barrierë natyrore mbrojtëse për glansin dhe uretrën.
- Fimoza cikatriale përbën indikacionin kryesor për cirkumcizion.
- Balonimi gjatë urinimit
Te disa fëmijë, prindërit vërejnë fryrje të prepuciumit gjatë urinimit. Kjo dukuri ndodh si pasojë e presionit të urinës dhe më së shpeshti paraqitet në periudhën kur prepuciumi gradualisht po ndahet nga glansi. Sipas studimeve të disponueshme, balonimi nuk e pengon urinimin, nuk është i rrezikshëm dhe nuk përbën indikacion për trajtim kirurgjikal.
INFEKSIONI OSE DUKURI NORMALE
Kokrrizat e bardha që ndonjëherë vërehen nën prepucium quhen perla të smegmës. Ato përbëhen nga qeliza të shkëputura në mënyrë natyrale nga glansi dhe janë pjesë e procesit të natyrshëm të ndarjes së prepuciumit. Perlat e smegmës nuk janë infeksion dhe nuk përbëjnë arsye për shqetësim.
KUJDESI I DUHUR PËR FËMIJËN MASHKULL TË PARRETHPRERË
Kujdesi për zonën gjenitale te foshnjat dhe fëmijët e vegjël duhet të jetë i thjeshtë dhe i butë, pa manipulime të veçanta. Organet gjenitale lahen njësoj si pjesët e tjera të trupit. Te fëmijët më të rritur, kur tërheqja e prepuciumit bëhet e mundur në mënyrë natyrale, ai duhet të tërhiqet butësisht vetëm aq sa lejon, pa dhimbje dhe pa forcim. Pjesa e dukshme e glansit duhet të lahet, ndërsa më pas prepuciumi duhet të rikthehet në pozicionin e tij normal. Qasja bashkëkohore ndaj prepuciumit te fëmijët nënkupton respektimin e zhvillimit natyror, shmangien e ndërhyrjeve të panevojshme dhe edukimin e prindërve dhe të punonjësve shëndetësorë.
50% ZBRITJE PROMOCIONALE PËR CIRKUMCIZIONIN
Spitali klinik “Acibadem Sistina” ofron zbritje promocionale prej 50% për ndërhyrjen e cirkumcizionit (synetia), e dedikuar ekskluzivisht për fëmijët e moshës nga 6 muaj deri në 15 vjeç. Ndërhyrja kryhet nga kirurgët pediatrikë me përvojë, doc. dr. Risto Simeonov dhe dr. Zllatko Aleksovski, të cilët kanë realizuar me sukses një numër të madh ndërhyrjesh në këtë fushë.
Për më shumë informacione, kontaktoni Qendrën e Kontaktit në numrin e telefonit 02 30 99 500.
