Ënjtja, dhimbja dhe bllokim i kyçeve të prekura gjatë mëngjesit janë simptomat kryesore të kësaj sëmundje. Artriti kronik juvenil (tek fëmijët) është artriti i cili prek një ose më shumë kyçe, shfaqet tek fëmijët nën moshën 16 vjeçare dhe zgjat të paktën 6 javë. Dr. Svetllana Kërstevska Bllazhevska, kardiologe për fëmijë, thotë se kjo është sëmundja kronike më e zakonshme reumatologjike dhe sëmundja më e zakonshme kronike që shfaqet në moshën e fëmijërisë. Frekuenca e sëmundjes varijon nga 11 deri në 20 raste tek 100 000 fëmijë.
Sëmundje autoimune
Artriti kronik juvenil konsiderohet si një sëmundje autoimune. Sistemi imunitar sulmon indin e tij sinovial të kyçeve (nyjeve) dhe si reagim i kësaj zhvillohet lëng i tepërt sinovial tek kyçet, shfaqet ënjtje, dheimbje dhe ngurtësim apo bllokim i kyçeve. Shkaku apo arsyeja e këtij reagimi të sistemit imunitar nuk është plotësisht i qartë. Mendohet se faktorët e trashëguar të çregullimit të sistemit imunitar si dhe disa burime infektive (viruset, bakteret) mund të luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen dhe rrjedhën e sëmundjes.
Si mund të dallohet sëmundja
Simptomat kryesore janë: ënjtja, dhimbja dhe bllokimi i kyçeve të prekura, duke bërë që fëmija të kursejë vënien në lëvizje të tyre gjatë ecjes apo të refuzojë ecjen. Kyçet mund të jenë të skuqura dhe të nxehta në prekje. Si simptoma shoqëruese mund të përfshihen: temperatura e trupit, lodhja, humbja e oreksit dhe gjendja jo e mirë e humorit.
Llojet e artritit reumatoid
Ekzistojnë tre lloje të mënyrës së fillimit të shfaqjes së sëmundjes:
- Oligoartriti (30%). Tek ky lloj janë të prekura katër kyçe ose më pak se katër, duke prekur më së shumti gjunjët. Përveç kësaj, në rastin e oligoartritit, zakonisht shfaqet inflamacion në pjesën e syve, domethënë iridociklit (iridocyclitis). Iridocikliti mund të bëhet kronik sepse është asimptomatik dhe zgjat për javë ose muaj derisa diagnostikohet. Prandaj, tek fëmijët e diagnostikuar me artrit kronik juvenil, është e nevojshme që të kryhen ekzaminime të rregullta oftalmologjike (okuliste) në mënyrë që të zbulohet në kohë çdo lloj problemi me sytë.
- Poliartriti (25%). Quhet poliartrit pasi janë të prekura pesë ose më shumë se pesë kyçe (nyje) dhe karakterizohet me fillimin gradual të problemeve apo vështirësive. Zakonisht preken kyçet apo nyjet e mëdha siç janë gjunjtë, shpatullat, bërrylat, kyçi në pjesën e poshtme të këmbës, por mund të përhaet edhe tek nyjet e vogla të pëllëmbës së duarve apo këmbëve. Kjo sëmundje mund të prekë edhe pjesën e pelvisit (legenit) edhe pjesën cervikale të shtyllës kurrizore.
- Sëmundja sistemike (5%). Zakonisht, në fillim të kësaj forme shfaqet teperaturë në trup, skuqje të lëkurës, skuqje e lëkurës dhe artralgji apo poliartrit kalimtar.Fëmijët nuk janë të qetë, qajnë, kanë humbje oreksi, të japin përshtypjen e fëmijëve të sëmurë që zakonisht qëndrojnë në shtrat, dhe nyjet e prekura i mbajnë gjysëm të përthyera në mënyrë që ta lehtësjnë dhimbjen.
Diagnoza
Sëmundja mund të fillojë pa simptoma karakteristike, dhe ndonjëherë për vendosjen përfundimtare të diagnozës mund të kërkohen javë dhe muaj. Ënjtja dhe dhimbja tek një apo më shumë kyçe, shfaqja e nxehtësisë tek këto zona dhe lëvizjet e kufizuara të cilat zgjasin me javë, tregojnë se bëhet fjalë për artrit kronik juvenil. Gjithësesi, për përcaktimin e kësaj dignoze, duhen përjashtuar sëmundjet e tjera të cilat shkaktojnë simtoma të ngjashme apo të njejta. Për konfirmimin e diagnozës, bëhen teste të përshtatshme laboratorike dhe radiologjike.
Trajtimi
Para se të fillohet me ndonjë trajtim, është e nevojshme që t’iu shpjegohet prindërve se sëmundja është kronike dhe trajtimi do të jetë afatgjatë. Qëllimi i trajtimit është kontrollimi i simptomave të sëmundjes, për të mundësuar që fëmija të funksionojë normalisht në kryerjen e aktiviteteve të përditshme. Në lidhje me terapinë mjekësore, zakonisht përdoren ilaçetë grupit anti-inflamatore jo steroide (ibuprofen, naproksen/naproxen). Nëse këto ilaçe nuk japin efekt, atëherë është e nevojshme që të përdoren ilaçe të grupit të dytë, siç është metotreksati, etj. Për format më rezistente të artritit kronik juvenil përfshihet përdorimi i kortikosteroidëve, në mënyrë sistemike apo lokale me injektim të ilaçit në kyçin e prekur. Nëse për një kohë të caktuar nuk arrihet qetësimi i simptomave, atëherë përfshihet përdorimi i ilaçeve të linjës së tretë, të njohura si ilaçe biologjike.
Terapia fizikale
Përveç terapisë mjekësore, përdoret edhe terapia fizikale. Kjo terapi ka për qëllim parandalimin e shfaqjes së deformimit dhe ruajtjen e funksionit të nyjeve.terapia përbëhet nga masazhe të lehta, mundësisht me banja të ngrohta. Pasi sëmundja të jetë qetësuar, ushtrimet bëhen të shumëllojshme dhe më të theksuara, me qëllim të forcohen muskujt e dobësuar dhe të ruhet forma dhe qëndrueshmëria e trupit. Në raste të rralla, pavarësisht nga marrja e terapisë së lëshuar nga mjeku, sëmundja mund të avancojë dhe të shkaktojë deformime të gjymtyrëve. Në raste të tilla, zgjidhja e vetme e trajtimit është trajtimi kirurgjik.
Cila është prognoza?
Përparimi i terapisë përsa i përket artritit kronik juvenil, jep mundësi që fëmijët me këtë sëmundje të bëjnë një jetë aktive dhe produktive. Fëmijët me artritit kronik juvenil oligoartikular, kryesisht përmirësohen, vetëm një numër i vogël i këtyre pacientëve kalojnë në një formë të sëmundjes poliartikulare. Fëmijët me formë sistemike gjithashtu kanë tendencë të përmirësohen, dhe vetëm një numër i vogël nuk reagojnë në mënyrë të përshtatshme ndaj terapisë dhe vazhdojnë me sëmundjen edhe në të ardhmen. Prekja e hershme e pelvisit nga kjo sëmundje dhe sëmundja aktive afatgjatë, mund të kenë një prognozë të dobët për një periudhë të gjatë kohore.
